Introduction
L’approche de neurofacilitation de la réaction développementale (Neurofacilitation of Developmental Reaction : NFDR) est une intervention thérapeutique développée pour la neuro-pédiatrie. Cette intervention tente de produire des réponses posturales adaptatives. L’approche est divisée en deux phases : 1) phase de préparation et de variabilité, et 2) phase de modulation.
La phase préparatoire vise à modifier le tonus musculaire, à augmenter les mouvements passifs et actifs du corps et à encourager la symétrie et l’alignement à l’aide de techniques et de positionnements inhibiteurs. La composante variabilité travaille sur les réponses posturales statiques et dynamiques. Le thérapeute assure l’orientation neurofacilitatrice (des segments du corps en référence au tronc) et le positionnement des membres pour améliorer la stabilité posturale, normaliser le tonus et favoriser un comportement moteur typique.
La phase de modulation aide à moduler le tonus musculaire et les réflexes primitifs dans des scénarios plus complexes. Des mouvements à divers degrés, angles et intensités sont utilisés avec des points de contact neuro-facilitateurs, des informations vestibulaires, proprioceptifs et kinesthésiques ainsi que le recrutement de la musculature du tronc et l’intégration de réflexes développementaux pour favoriser le développement moteur.
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L’approche de neurofacilitation de la réaction développementale (NFDR) est une intervention thérapeutique développée pour la neuro-pédiatrie. Cette intervention tente de produire des réponses posturales adaptatives. L’approche est divisée en deux phases : 1) phase de préparation et de variabilité, et 2) phase de modulation.
La phase préparatoire vise à développer le tonus musculaire, à augmenter les mouvements passifs et actifs du corps et à encourager la symétrie et l’alignement à l’aide de techniques et de positionnements inhibiteurs. La composante de variabilité travaille sur les réponses posturales statiques et dynamiques. Le thérapeute assure l’orientation neurofacilitatrice (des segments du corps en référence au tronc) et le positionnement des membres pour améliorer la stabilité posturale, modifier le tonus musculaire et favoriser un comportement moteur typique.
La phase de modulation vise à moduler le tonus musculaire et les réflexes primitifs dans des scénarios plus complexes. Des mouvements à divers degrés, angles et intensités sont utilisés avec des points de contact neuro-facilitateurs, des informations vestibulaires, proprioceptifs et kinesthésiques ainsi que le recrutement de la musculature du tronc et l’intégration de réflexes développementaux pour favoriser le développement moteur.
NFDR est une approche/technique qui prépare les muscles à subir des changements de tonalité qui peuvent améliorer le développement moteur et les performances fonctionnelles des enfants présentant un délai de développement neurologique.
Il existe très peu de recherches pour soutenir l’efficacité du NFDR pour le traitement de la paralysie cérébrale (PC). Une étude à petite échelle a comparé l’intervention NFDR au traitement neurodéveloppemental (NDT) et a constaté que l’intervention NFDR était plus efficace pour améliorer le comportement moteur précoce (fonction motrice globale et spasticité) chez les jeunes enfants (6 mois à 2 ans), tandis que le traitement NDT était plus efficace pour modifier les réflexes primitifs.
Peu d’informations sont disponibles dans la littérature par rapport aux détails spécifiques de la façon dont la NFDR est administrée. Comme pour toute intervention, vous pouvez vous attendre à une évaluation avant le début du traitement où le tonus musculaire, les réflexes, la motricité globale et la posture seront évalués. Ces évaluations pourraient être répétées à certains moments au cours d’une période de traitement ainsi qu’à la fin du traitement. NFDR est une approche pratique comme d’autres interventions neurodéveloppementales. Les séances seront généralement individuelles avec un thérapeute certifié qui utilisera différentes activités, mouvements et positionnements pour travailler sur les objectifs. D’autres interventions motrices précoces (telles que les traitements NDT) peuvent utiliser des techniques similaires.
Généralement, les interventions motrices précoces sont réalisées par des ergothérapeutes et des physiothérapeutes pédiatriques.
Il y a peu d’informations disponibles dans la littérature décrivant l’approche NFDR. Une étude décrit une période de protocole d’intervention de 3 mois. Les séances étaient fournies 3 fois par semaine pendant 40 minutes.
Aucun effet secondaire n’est connu.
Une seule étude récente a montré que l’intervention NFDR est plus efficace pour améliorer la motricité globale et la spasticité qu’une intervention de comparaison (NDT) chez les enfants atteints de la PC spastique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de déterminer qui peut le plus bénéficier de cette approche et pour élaborer des directives cliniques pour son utilisation.
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Références
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Batra, M., Sharma, V. P., Batra, V., Malik, G. K., & Pandey, R. M. (2012). Neurofacilitation of Developmental Reaction (NFDR) approach: a practice framework for integration / modification of early motor behavior (Primitive Reflexes) in Cerebral Palsy. Indian journal of pediatrics, 79(5), 659–663. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0545-3
Définitions
Groupe de troubles permanents affectant les mouvements, la coordination et le tonus musculaire d’une personne et résultant d’une lésion du cerveau avant, pendant ou peu après la naissance.
Stimuli qui fournissent la perception du mouvement. La kinesthésie concerne la conscience d’une personne du mouvement des parties du corps grâce aux organes sensoriels (propriocepteurs) dans les muscles et les articulations.
Réponses motrices involontaires provenant du tronc cérébral après la naissance qui aident à faciliter la survie dans le développement du jeune enfant. Ils sont généralement inhibés au cours de la première année de vie. La persistance de ces réflexes peut entraîner des problèmes de coordination, d’équilibre et des difficultés de perception.
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