L’intervention Auditoire-Tactile-Visuelle-Vestibulaire (ATVV)

L’intervention auditive-tactile-visuelle-vestibulaire (ATVV) est un traitement multisensoriel précoce utilisé avec les nourrissons nés prématurément dans le but d’améliorer leur santé et leur développement. Il s’agit d’une technique progressive visant à présenter plusieurs stimuli sensoriels aux bébés. L’intervention peut être utilisée dès la 31e ou 32e semaine d’âge post-menstruel, lorsque le bébé est prêt à avoir des interactions sociales pendant son séjour à l’unité de soins intensifs néonatals. Les stimuli comprennent des éléments auditifs (discussions douces), tactiles (massage du bébé), visuels (contact visuel) et vestibulaires (bercements). Il est important de noter que le traitement doit être adapté en fonction des réponses et du comportement de l’enfant. Par exemple, si le bébé commence à pleurer ou montre des signes de stress ou d’inconfort face à un élément spécifique de l’intervention, cette partie de l’intervention est interrompue et la prochaine étape est entamée.

L’intervention ATVV est censée favoriser le passage du sommeil à l’état d’alerte chez les bébés. Ceci est particulièrement important pour les enfants nés prématurément qui ont souvent du mal à atteindre et à maintenir un état d’éveil comportemental qui est à son tour essentiel pour la transition vers l’alimentation orale et pour la croissance de l’enfant. L’intervention ATVV est donc utilisée pour améliorer l’alimentation du nourrisson et favoriser la prise de poids, ainsi que pour accroître la sensibilité sensorielle, favoriser le lien et l’interaction entre le nourrisson et ses parents et réduire le stress et l’anxiété des parents.

Non, il n’existe pas divers types d’interventions ATVV. Les étapes de base sont toujours les mêmes et impliquent une séquence de stimuli auditifs, tactiles, visuels et vestibulaires.

Les recherches portant sur l’efficacité de l’intervention ATVV dans le cas de la paralysie cérébrale sont limitées. Il s’agit d’une intervention précoce et intensive qui est le plus souvent utilisée chez les enfants nés prématurément avec ou sans lésion du système nerveux central dans l’unité de soins intensifs néonatals, avant qu’un diagnostic de paralysie cérébrale ne soit posé.

Seule une étude récente incluant des nourrissons diagnostiqués ultérieurement avec la PC a été relevée dans la littérature. L’étude examinée regroupait 37 enfants nés avec une extrême prématurité (nés entre 23 et 26 semaines) ou souffrant de graves lésions cérébrales. À l’âge ajusté de 12 mois, 55 % de tous les nourrissons ont été diagnostiqués avec la paralysie cérébrale (et aucun des nourrissons sans lésion cérébrale n’a développé la PC).

Les résultats ont montré que l’intervention ATVV n’était pas plus efficace que les soins habituels pour améliorer le développement des nourrissons ou les interactions entre les mères et les nourrissons. Cependant, les nourrissons du groupe ATVV ont été renvoyés au domicile familial beaucoup plus tôt que les nourrissons du groupe de contrôle (12 jours). Cette observation est renforcée par des recherches antérieures concernant des enfants nés prématurément avec ou sans lésion du système nerveux central, dans lesquelles il a été constaté que le programme ATVV améliorait les comportements alimentaires des nourrissons et favorisait la prise de poids, ce qui a permis de raccourcir leurs séjours à l’hôpital.

Il est important de noter que les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre.

L’intervention ATVV est généralement fournie dans certaines unités de soins intensifs néonatals par des infirmières spécialisées. Dans l’étude examinée, l’intervention a commencé par 10 minutes de massage du bébé en utilisant de pressions légères, suivies de 5 minutes de bercements rythmiques doux. Pendant ces 15 minutes, la personne chargée de l’intervention parlait à l’enfant et essayait de maintenir un contact visuel. L’intervention a ensuite été poursuivie à domicile par les mères, qui ont été formées à toutes les étapes avant leur départ de l’hôpital.

L’intervention multisensorielle est généralement fournie par des infirmières ou d’autres professionnels formés dans l’unité de soins intensifs néonatals. Avant la sortie de l’hôpital, les parents/proches aidants sont également formés aux diverses étapes afin qu’ils puissent poursuivre le traitement à la maison. Cela permet également aux nouveaux parents d’apprendre à interagir avec leur enfant et de réduire le stress parental.

Dans l’étude examinée, l’intervention a été effectuée pendant 15 minutes, 2 fois par jour, 5 jours par semaine, jusqu’à la sortie de l’hôpital. Ensuite, les mères des nourrissons ont poursuivi l’intervention à la maison, 2 fois par jour, jusqu’à ce que les bébés aient atteint l’âge de 2 mois (âge ajusté).

Aucun effet secondaire ou risque particulier n’a été relevé dans le cadre de l’étude. Cependant, comme les besoins et la situation de chaque nourrisson sont différents, nous vous conseillons de discuter des avantages et des inconvénients de cette intervention avec votre prestataire de soins.

L’intervention ATVV a démontré un potentiel pour améliorer l’alimentation, la croissance et le développement des nourrissons nés prématurément. Cependant, elle semble moins avantageuse pour les nourrissons les plus petits et ceux souffrant de graves lésions cérébrales. Dans l’étude examinée, les nourrissons atteints de leucomalacie périventriculaire (type de lésion cérébrale affectant la matière blanche), en particulier, présentaient des délais de développement persistants malgré l’intervention. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de déterminer l’efficacité du traitement chez les nourrissons souffrant de lésions cérébrales.

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Un ECR de qualité moyenne (Nelson et al., 2000) a examiné les effets d’une intervention multisensorielle sur le développement des nourrissons nés prématurément (55 % d’entre eux ont été diagnostiqués par la suite avec une PC). Dans cet ECR de qualité moyenne, les nourrissons ont été répartis aléatoirement pour recevoir une intervention auditive-tactile-visuelle-vestibulaire ou aucun traitement pendant deux mois ; les deux groupes ont reçu les soins habituels. Le développement du nourrisson a été évalué à l’aide de l’échelle de Bayley du développement du nourrisson (BSID : indice de développement mental, indice de développement psychomoteur) au moment du suivi (à l’âge de 12 mois). Aucune différence significative n’a été constatée entre les deux groupes.

Conclusion : Il existe des preuves limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité moyenne qu’une intervention auditive-tactile-visuelle-vestibulaire n’est pas plus efficace que l’absence de traitement pour améliorer le développement du nourrisson chez les prématurés (diagnostiqués plus tard comme souffrant d’une PC).

Un ECR de qualité moyenne (Nelson et al., 2000) a examiné les effets d’une intervention multisensorielle sur l’interaction entre la mère et le nourrisson chez des nourrissons nés prématurément (55 % d’entre eux ont reçu un diagnostic de PC par la suite). Dans cet ECR de qualité moyenne, les nourrissons ont été répartis aléatoirement pour recevoir une intervention auditive-tactile-visuelle-vestibulaire ou aucun traitement ; les deux groupes ont reçu les soins habituels. Les interactions mère-enfant ont été évaluées à l’aide du code de mutualité dyadique après le traitement (2 mois) et de l’échelle d’évaluation de l’alimentation de l’enfant (NCAFS : comportements maternels – réaction aux stimuli, réaction à la détresse, stimulation de la croissance des émotions sociales, stimulation de la croissance cognitive ; comportements du nourrisson – clarté des stimuli, réceptivité du nourrisson ; résultats récapitulatifs – échelle de comportement maternel, échelle de comportement du nourrisson, échelle totale de comportement) après le traitement (2 mois) et après le suivi (4 mois). Des différences significatives entre les groupes ont été constatées sur 4 des 9 mesures de l’interaction entre la mère et le nourrisson (NCAFS : comportements maternels – stimulation de la croissance socio-émotionnelle, stimulation de la croissance cognitive ; comportements du nourrisson – réactivité du nourrisson ; résultats sommaires – comportement maternel) après le traitement, favorisant les soins habituels par rapport à l’intervention multisensorielle. Une différence significative entre les groupes dans une mesure (NCAFS : Comportements maternels – stimulation de la croissance socio-émotionnelle) a été maintenue lors du suivi, favorisant les soins habituels par rapport à l’intervention auditive-tactile-visuelle-vestibulaire.

Conclusion : Il existe des preuves limitées (niveau 2a) provenant d’un ECR de qualité moyenne qu’une intervention auditive-tactile-visuelle-vestibulaire n’est pas plus efficace que l’absence de traitement pour améliorer l’interaction entre la mère et le nourrisson chez les mères d’enfants nés prématurément (diagnostiqués plus tard avec une PC).